煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)試行辦法 (2004-02-01)

　　第一條 為保障女職工生育期間的基本生活和生育醫(yī)療待遇，維護(hù)女職工的合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的各類城鎮(zhèn)企業(yè)及實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。

　　第三條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，以市直和各縣市區(qū)為單位實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。中央、省、市屬駐芝罘區(qū)的單位及其職工，參加市直生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。

　　第四條　市、縣市區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作，其所屬社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)劃生育、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)按照各自職能，協(xié)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)做好本辦法的實(shí)施工作。工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對(duì)本辦法的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　第五條　生育保險(xiǎn)費(fèi)按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位按在職職工工資總額的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳比例根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支狀況適時(shí)調(diào)整。用人單位應(yīng)依法到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第六條 用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其女職工按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第七條 符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受下列生育保險(xiǎn)待遇：

　　(一)生育產(chǎn)假

　　女職工生育或流產(chǎn)，按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。

　　1、女職工生育產(chǎn)假為90天;

　　2、女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

　　3、女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產(chǎn)假15天;

　　4、女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假60天;

　　5、女職工懷孕不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15 天;懷孕滿2個(gè)月(含2個(gè)月)不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;女職工懷孕滿4個(gè)月(含4個(gè)月)以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　(二)生育津貼

　　女職工在規(guī)定的產(chǎn)假期間，享受生育津貼。生育津貼以職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)，按應(yīng)享受的生育產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從生育保險(xiǎn)基金中支付。

　　(三)生育醫(yī)療費(fèi)

　　女職工懷孕后，應(yīng)按規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、生育或流產(chǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照定額標(biāo)準(zhǔn)撥付生育醫(yī)療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)水平和生育保險(xiǎn)基金的收支情況適時(shí)調(diào)整。

　　市直參保單位女職工生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)為1500元，剖腹產(chǎn)為3500元;生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加200元;人工流產(chǎn)為84元，引產(chǎn)為252元。

　　第八條 女職工經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，確需進(jìn)行剖腹產(chǎn)生育的，按規(guī)定享受剖腹產(chǎn)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi);自行要求剖腹產(chǎn)生育的，按順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。

　　第九條　女職工生育或流產(chǎn)后，由所在單位持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇審核撥付手續(xù)。

　　第十條 女職工生育出院后，因生育引起疾病和因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第十一條 生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，�？顚Ｓ�，不得擠占挪用。生育保險(xiǎn)基金按中國(guó)人民銀行規(guī)定的優(yōu)惠利率計(jì)息。

　　第十二條 各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行審計(jì)。

　　第十三條 企業(yè)破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法(試行)》規(guī)定的清償程序，償付欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)。 　　被拍賣(mài)、兼并、轉(zhuǎn)讓等的企業(yè)，由接受單位繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十四條 對(duì)未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)及逾期不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)依據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定予以處理。

　　第十五條 用人單位、職工虛報(bào)冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回全部虛報(bào)冒領(lǐng)金額;用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及扣發(fā)和挪用生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正，上述行為情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)依照有關(guān)法律、法規(guī)給予處罰。

　　第十六條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員有弄虛作假、違規(guī)違紀(jì)行為的，由其主管部門(mén)或所在單位給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第十七條 本辦法自二ОО四年二月一日起施行。

　　第十八條 各縣市區(qū)可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施意見(jiàn)。