一、工傷與工傷保險常見疑問與解答

1、什么是工傷?

　　工傷，又稱為勞動工傷、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。當前國際上比較規(guī)范的“工傷”定義包括兩個方面的內(nèi)容，即由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病.

2、工傷有哪些類型?

　　(一)按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，工傷主要有以下類型：

　　1.1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意 外的損失或災禍”，有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

　　1.2工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的.

　　1.3在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的.

　　1.4患職業(yè)病的

　　1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

　　1.6在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市交通軌道、客運輪渡、火車事故傷害的. 　　1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　(二)《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的

　　2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的

　　2.3職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　(三)但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　3.1故意犯罪的

　　3.2醉酒或者吸毒的

　　3.3自殘或者自殺的.

3、什么是工傷保險?

　　工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工作保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。

4、工傷保險的特點?

　　1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在，無時不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的 保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。

　　2、工傷保險的責任具有賠償性。工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟損失，也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會保險制度，其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。

　　3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者，用人單位均應承擔保險責任。

　　4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種，勞動者不繳納保險費，全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。

　　5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標準較高，但因工傷事故的不同而有所差別。

　　6、工傷保險作為社會福利，其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害，也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身費用)。

5、工傷保險應遵循哪些原則?

工傷保險遵循以下十個原則：

　　1、無責任補償(無過失補償)原則;

　　2、國家立法、強制實施原則;

　　3、風險分擔、互助互濟原則;

　　4、個人不繳費原則;

　　5、區(qū)別因工與非因工原則;

　　6、經(jīng)濟賠償與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則;

　　7、一次性補償與長期補償相結(jié)合原則;

　　8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則;

　　9、區(qū)別直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失原則;

　　10、集中管理原則。

6、工傷保險的作用?

　　1、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。

　　2、實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。

　　3、建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復、社會服務等工作緊密相聯(lián)。對提高生產(chǎn)經(jīng)營單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康，至關重要。

　　4、工傷保險保障了受傷害職工的合法權益，有利于妥善處理事故和恢復生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。

7、工傷保險的申請需提交哪些材料?

　　根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定，申請勞動能力鑒定應提交工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。工傷認定決定是由勞動保障行政部門根據(jù)國家的政策、法規(guī)的規(guī)定，確定職工受傷或者職業(yè)病是否屬于工傷范圍，是否符合工傷的基本條件的書面決定。職工工傷醫(yī)療的有關資料是指職工受到事故傷害或者患職業(yè)病，到工傷保險指定的醫(yī)療機構(gòu)進行治療過程中，由醫(yī)院記載的有關工傷職工的病情、病志、治療情況等資料。勞動能力鑒定機構(gòu)據(jù)此審查工傷職工的傷情是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，能否進行勞動能力鑒定。