摘要：《工傷保險條例》標(biāo)志著社會保險制度以法律形式固定下來，在于保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，維護(hù)社會安全和穩(wěn)定。我國社會保險制度正日趨完善，但還是有些地方不足，例如《工傷保險條例》中的“48小時”、“新發(fā)生的費(fèi)用”等都存在爭議。

關(guān)鍵詞：社會保險制度 工傷保險 “48小時” “新發(fā)生的費(fèi)用”

　　我國工傷保險制度始于20世紀(jì)中期，以《勞動保險條例》的頒布為標(biāo)志。2003年由國務(wù)院出臺了《工傷保險條例》并于12月20日進(jìn)行了第一次修訂,自2004年1月1日起正式施行,它標(biāo)志著社會保險制度以法律的形式固定下來，使得企業(yè)職工享有勞動保護(hù)的權(quán)益。

　　《工傷保險條例》的制定宗旨在于為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險。這不僅保障了受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)益，而且分散了用人單位的工傷風(fēng)險，也是立法層次的一個提高意味著法律效力的提高,更有利于工傷保險實(shí)踐工作的開展，保障工傷保險受保主體,更加能夠保證社會公平原則的貫徹和社會成員的安全，更是構(gòu)建和諧社會，實(shí)現(xiàn)“中國夢”，全面建成小康社會的必然要求。

　　《工傷保險條例》的頒布，保障了因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病職工的醫(yī)療以及醫(yī)療期間的基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，這在一定程度上解除了職工的后顧之憂;有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會生產(chǎn)力;保障了因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理工傷事故，恢復(fù)正常生產(chǎn)經(jīng)營，維護(hù)社會安全和穩(wěn)定。但是《工傷保險條例》中有一些地方不夠明確，引起了社會的不少爭議，下面鄙人就對個人從事工傷保險工作以來談?wù)剬Α豆�傷保險條例》中的“48小時”、“新發(fā)生的費(fèi)用”的一些看法。

“48小時”

　　《工傷保險條例》中第十五條第一款規(guī)定:“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同為工傷。如果說在一位職工在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場死亡的或者在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的，可以視同為工傷(亡)。按《條例》核算可以獲得一次性工傷賠償：491300+2739×7個月=510473元(491300元為上年度全國人均可支配收入的20倍，2739為贛州地區(qū)上年度在崗職工平均工資)，對于死亡職工家屬來說是“不幸中的萬幸”;但是如果說這位職工在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病在并沒有當(dāng)場死亡并且搶救時間超過了48小時，在48小時01分死亡，那“對不起”不能認(rèn)定為工傷，不能享受工傷待遇。這一前一后相差緊緊一分鐘卻有著天壤之別，就是因?yàn)橐?ldquo;48小時”為界限，對于在48小時 01分死亡的職工和職工親屬都是極不公平的，并不能改變因?yàn)楣ぷ髟�因而�?dǎo)致死亡的事實(shí)，卻改變了無數(shù)人心中的道德觀。

　　“48小時”的時限規(guī)定是為了避免將突發(fā)疾病無限制地擴(kuò)大主體范圍，但由于我國對腦死亡沒有一個具體標(biāo)準(zhǔn)，加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，用人單位完全可以利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)將病人的死亡時間拖至48小時以后來規(guī)避自己的風(fēng)險;從職工家屬的角度來說，如果明知患者搶救無效，家屬可能會在48小時之內(nèi)放棄治療，以取得工傷認(rèn)定獲得賠償。無論是用人單位還是家屬的做法無疑都是在挑戰(zhàn)社會道德的底線，一個是利一個是信，該如何選擇。

　　在《關(guān)于實(shí)施<工傷保險條例>若干問題的意見》(勞社部函〔2004〕256號)中對“48小時”作了一個解釋：“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。其他并沒有過多的解釋，48小時的爭議并沒有得到根本性的解決。為減少社會不平穩(wěn)因素，維護(hù)社會和諧，國家應(yīng)盡早出臺相關(guān)具體解釋規(guī)定，例如有些地區(qū)規(guī)定：利用呼吸機(jī)延續(xù)病人生命超過48小時后死亡的，也應(yīng)給予辦理工傷手續(xù)。另一方面就是采用國際上更為科學(xué)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，使得那些在48小時內(nèi)，事實(shí)上已經(jīng)腦死亡者，能夠有尊嚴(yán)的享受工傷的待遇。