工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

什么是工傷保險?

工傷保險是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害或者罹患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成勞動者死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到的必要物質(zhì)補(bǔ)償。

這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療所需、康復(fù)所需，也包括基本生活保障所需。

懷化工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

懷化工傷保險賠償范圍

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費、生活護(hù)理費、輔助器具費、工傷期間的工資、交通食宿費、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。

根據(jù)受傷情況，確定賠償項目。

原則上是由單位向人力資源社會保障局申請，由工傷保險基金支付;如果單位沒有為員工繳納社保，那么就由單位支付。雙方對此有爭議的話，可以申請勞動仲裁。

注意：職工未參保，工傷待遇全部由單位承擔(dān)賠償。

懷化工傷保險賠償流程

第一步申請工傷認(rèn)定;

第二步申請傷殘等級鑒定;

最后申請工傷保險賠償。