工傷賠償標準，又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

1、工傷保險的參保范圍有哪些?

答:中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

2、工傷保險費應(yīng)該由誰來繳納?

答:用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。

3、哪些情形應(yīng)當(dāng)認定為工傷?

答:認定工傷的情形:

(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

4、哪些情形應(yīng)當(dāng)認定為視同工傷?

答:視同工傷的情形:

(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

5、哪些情形不得認定為工傷?

答:有下列情形之一的,不認定為工傷:

(1)故意犯罪;

(2)醉酒或者吸毒;

(3)自殘或者自殺。

6、什么是勞動能力鑒定?什么情況下進行勞動能力鑒定?

答:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)進行勞動能力鑒定。

7、如何申請勞動能力鑒定?

答:勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料,按廣安市勞動能力鑒定委員會的要求參加勞動能力鑒定。

8、對勞動能力鑒定結(jié)論不服怎么辦?

答:申請鑒定的單位或者個人對廣安勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

9、因工傷發(fā)生的哪些費用,從工傷保險基金中支付?

答:因工傷發(fā)生的下列費用,從工傷保險基金中支付:(1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(2)住院伙食補助費;(3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(5)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(6)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(7)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;(8)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(9)勞動能力鑒定費。

10、因工傷發(fā)生的哪些費用,由用人單位支付?

答:因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(1)治療工傷期間的工資福利;(2)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(3)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

11、工傷保險待遇包含哪些內(nèi)容?

答:職工因工作遭受事故傷害應(yīng)該享受工傷保險待遇。

主要包含以下內(nèi)容:(1)工傷醫(yī)療待遇;(2)輔助器具配置待遇;(3)停工留薪期待遇;(4)傷殘待遇;(5)工亡待遇。

12、工傷保險醫(yī)療待遇包含哪些內(nèi)容?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

主要包含以下內(nèi)容:(1)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付;(2)職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付;(3)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療所發(fā)生的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

13、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病怎么處理?

答:工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

14、工傷職工如何配置輔助器具?

答:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

15、工傷職工停工留薪期內(nèi)的待遇是怎么規(guī)定的?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。

16、因工死亡職工的近親屬可以享受哪些待遇?

答:職工因工死亡,其近親屬從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(1)喪葬補助金。標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(2)供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

(3)一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受以上待遇。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬不享受一次工亡補助金待遇,只享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。

17、工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險待遇?

答:工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

(1)喪失享受待遇條件的;

(2)拒不接受勞動能力鑒定的;

(3)拒絕治療的。

18、職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,怎么辦?

答:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照法律規(guī)定追償。

19、工傷保險條例中所稱工資總額、本人工資如何理解?

答:工傷保險條例中所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

20、職工治療工傷,應(yīng)該在哪里就醫(yī)?

答:與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu);急救時,可到就近的醫(yī)療機構(gòu)。