我以自己的名義聲明如下：

　　1) 本人完全明白本次活動(dòng)存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)(包括人身、經(jīng)濟(jì)損失及其他可能出現(xiàn)的損失的風(fēng)險(xiǎn))，前述風(fēng)險(xiǎn)既可能因本人自己的作為或不作為或過失而造成，也可能因他人的作為、不作為或過失而造成，或者因?qū)�活�?dòng)的有關(guān)設(shè)備、設(shè)施、道具或場(chǎng)區(qū)的狀況條件不熟悉以及活動(dòng)的規(guī)則造成; 2) 本人承擔(dān)因前述活動(dòng)所致的人身及財(cái)產(chǎn)損失方面、或由于前述活動(dòng)而產(chǎn)生的任何和所有風(fēng)險(xiǎn);

　　3) 本人保證在前述活動(dòng)開始前已將活動(dòng)的詳細(xì)情況進(jìn)行了解;

　　4) 本人承諾不會(huì)就人身或財(cái)產(chǎn)損失向目前就讀學(xué)校湖北工程學(xué)院以及相關(guān)院系、職能部門等提起關(guān)于無(wú)過錯(cuò)責(zé)任和間接責(zé)任的訴訟或有關(guān)賠償請(qǐng)求。

　　5)加強(qiáng)自我保護(hù)、自我防范意識(shí)，樹立“安全第一”的思想。

　　6)按班級(jí)分小組在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)內(nèi)集體活動(dòng)，不單人擅自行動(dòng)，出現(xiàn)意外事件及時(shí)向帶隊(duì)教師報(bào)告。

　　7)不酗酒鬧事、聚眾斗毆和涉足娛樂場(chǎng)所。不私自搭乘車船和進(jìn)行攀巖、探險(xiǎn)、游泳等危險(xiǎn)性活動(dòng)。

　　8)注意飲食衛(wèi)生，不飲食過期、變質(zhì)食品和飲料等，以防疾病發(fā)生。

　　9)保證不隨地吐痰和扔垃圾，愛護(hù)自然環(huán)境。

　　保證人簽字：