一、文山州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法

文山州醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過網(wǎng)上查詢，網(wǎng)址為http://wszrsj.ynws.gov.cn ，也可以通過文山州醫(yī)保處電話咨詢，電話號(hào)碼為0876-2130728。

二、文山州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢發(fā)放詳細(xì)介紹

你還可以按下面方法查詢：

1、直接到你所參保的醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢；

2、攜帶本人醫(yī)�？ɑ蛏绫？ǖ奖镜囟�點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢

文山州醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳，劃帳，拔付等工作，負(fù)責(zé)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥店的結(jié)算，審核工作

地址：文山縣望華路４７號(hào)（州建設(shè)銀行營(yíng)業(yè)部）

郵編：663000

電話：0876-2144949

網(wǎng)址：http://wszrsj.ynws.gov.cn/

三、文山州醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文章新聞推薦

01

每年的7月1日至12月20日為下一年度參保繳費(fèi)集中辦理期，在此期間，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，憑有效的身份證、戶口簿到戶籍所在地或居住地的城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委會(huì)辦理參保繳費(fèi)；城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委會(huì)將參保人員信息詳細(xì)核對(duì)錄入系統(tǒng)后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)中心審核確認(rèn)。

辦理本年度參保登記的新生兒及轉(zhuǎn)移接續(xù)參保人員，每月25日前到戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)中心辦理；新生兒自出生之日起90日內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。轉(zhuǎn)移接續(xù)參保人員和出生超過90日新生兒辦理參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期未能繳納保費(fèi)的外出人員，可在次年2月底前補(bǔ)繳全年費(fèi)用，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)年限按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)3年折算1年城鎮(zhèn)職工實(shí)際繳費(fèi)年限執(zhí)行，并按規(guī)定時(shí)限辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

02

民政部門全額資助城市三無(wú)人員、農(nóng)村五保對(duì)象。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象，喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人，低收入家庭60周歲以上的貧困老年人，3個(gè)邊境縣邊境一線以行政村為單位的農(nóng)村居民，按照每年70元標(biāo)準(zhǔn)定額資助參保，其余部分由個(gè)人承擔(dān)。對(duì)納入農(nóng)村低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)范圍內(nèi)，以及居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行全額資助參保。其中，在民政醫(yī)療救助資金中定額資助70元，不足部分由優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中資助。衛(wèi)計(jì)部門對(duì)農(nóng)村獨(dú)生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨(dú)生子女、只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻的個(gè)人繳費(fèi)給以全額資助。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，同步參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)保費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，個(gè)人不再繳費(fèi)。

03

這些是不能報(bào)的喲：

（一）醫(yī)療服務(wù)類

1．門診及住院病歷工本費(fèi)。

2．各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)、滯納金。

3．各種特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、自請(qǐng)護(hù)士、家庭醫(yī)療保健等）。

（二）生活服務(wù)設(shè)施類

1．就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、擔(dān)架員隨急救車出診費(fèi)等。

2．超過省、州、縣（市）、鄉(xiāng)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院床位費(fèi)。

3．陪護(hù)費(fèi)、陪客床椅費(fèi)、陪客水電費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、藥膳費(fèi)等雜費(fèi)。

4．空調(diào)使用費(fèi)、電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱等費(fèi)用。

5．損壞公物的賠償費(fèi)用。

6．特需服務(wù)的項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)。

7．尸體料理費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)。

8．各種與診療無(wú)直接關(guān)系的費(fèi)用（如臉盆、口盅、餐具、牙具、一次性鞋套、潔凈袋、衛(wèi)生紙費(fèi)、尿墊費(fèi)、尿布費(fèi)、排尿排便器具費(fèi)、押瓶費(fèi)等）。

（三）非基本醫(yī)療費(fèi)用

1．各種美容、整形項(xiàng)目：如皮膚色素沉著、痤瘡、疤痕美容、激光美容、脫痣、激光平疣、腋臭、除紋身、除皺、除眼袋、雀斑、老年斑、開雙眼皮、潔牙、鑲牙、治療白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等費(fèi)用。

2．各種矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療康復(fù)項(xiàng)目：如口吃、平足、安裝假肢、假眼、假發(fā)、假牙、驗(yàn)光配鏡、鼻鼾等矯形、正畸產(chǎn)生的費(fèi)用。但小兒麻痹、先天性唇腭裂、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性心臟病、兒童腦癱、智障、脊髓損傷等術(shù)后康復(fù)治療項(xiàng)目除外。

3．各種健美治療項(xiàng)目：如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用。

4．各種健康體檢：如婚前檢查、旅游體檢、出境體檢、疾病普查等項(xiàng)目費(fèi)用。

5．各種預(yù)防、保健性項(xiàng)目：如保健按摩、自動(dòng)按摩床治療、體療健身、各種疫苗預(yù)防接種（狂犬疫苗除外）、預(yù)防服藥、預(yù)防注射以及疾病的普查普治和預(yù)測(cè)、社會(huì)調(diào)查、跟蹤隨訪等費(fèi)用。

6．各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測(cè)：如心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢等費(fèi)用。

7．各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定、傷殘等級(jí)鑒定、職業(yè)病鑒定、各種驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費(fèi)用。

（四）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1．未納入云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)（急救除外）。

2．各種治療器械：如矯形鞋、助力器、助聽器、健腦器、皮下給藥裝置、電話傳輸心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心臟BP機(jī)）等費(fèi)用。

3．各種自動(dòng)按摩、保健、治療用品：頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、鋼背心、鋼腰圍、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、拐杖、輪椅、健身按摩器和各種磁療用品及家用檢測(cè)治療儀器等費(fèi)用。

4．國(guó)家、省級(jí)及州（市）物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)。

（五）治療項(xiàng)目類

1．各種器官或組織移植時(shí)，其購(gòu)買器官源或組織源費(fèi)用。

2．近視眼矯形術(shù)費(fèi)用，氣功療法、音樂療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用和戒毒治療費(fèi)用。

（六）其他

1．各種不孕（育）癥、保胎、性功能障礙的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

2．人流術(shù)（藥流術(shù)）、引產(chǎn)術(shù)、放（�。┉h(huán)術(shù)、結(jié)扎術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

3．冒名住院、掛床住院、疊床住院、與病情無(wú)關(guān)的檢查、治療、藥品費(fèi)用以及超過規(guī)定出院帶藥費(fèi)用；不符合入院標(biāo)準(zhǔn)等其他違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

4．住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；住院期間發(fā)生的門診費(fèi)用不予報(bào)銷。

5．有第三者或其他賠付責(zé)任并能獲得賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用、交通事故，酗酒、打架斗毆、吸毒、性�。ò�滋病除外）、自傷自殘、違法犯罪行為所致傷害及被拘留、逮捕和服刑期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

6．在境外（含港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

7．未經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)院自定項(xiàng)目、檢查、治療和自制藥品的費(fèi)用，以及擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

8．在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的費(fèi)用。

9．其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

04

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是不同的：

州內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算等級(jí)分為三級(jí)，州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、州保健院、州皮防所為三級(jí)結(jié)算機(jī)構(gòu)（百色市人民醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院按照州內(nèi)三級(jí)執(zhí)行），縣（市）人民醫(yī)院、縣（市）中醫(yī)醫(yī)院、縣（市）保健院、縣（市）皮防站和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級(jí)結(jié)算機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一級(jí)結(jié)算機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照發(fā)改部門批準(zhǔn)的相應(yīng)收費(fèi)類別執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民普通門診按照住院結(jié)算等級(jí)確定報(bào)銷比例。

州外省內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等級(jí)參照州內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。省級(jí)確定的28家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等級(jí)均為省級(jí)三級(jí)。

參保城鄉(xiāng)居民在省內(nèi)就診實(shí)行分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，經(jīng)患者同意，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，逐級(jí)轉(zhuǎn)入上級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保報(bào)銷待遇，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，降低住院報(bào)銷比例且不得享受起付線補(bǔ)差的政策。轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)進(jìn)住轉(zhuǎn)入的醫(yī)院。外出到省外的參保人員因危、急、重癥未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，在入院后5日內(nèi)報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，按照符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

參保城鄉(xiāng)居民在實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核、結(jié)算，再與參保人員參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行清算。

參保城鄉(xiāng)居民在尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或因其他原因未能及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，再持協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和全部費(fèi)用清單（特殊病、慢性病門診處方和發(fā)票）以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的就診機(jī)構(gòu)為協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明等資料原件，在次年3月31日前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷補(bǔ)償有關(guān)手續(xù)。

參保城鄉(xiāng)居民同時(shí)參加了其他保險(xiǎn)并已獲得賠付的，可持其他保險(xiǎn)參保證明、賠付資料、出院證明及報(bào)銷費(fèi)用發(fā)票（原件）到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照就高補(bǔ)差的原則進(jìn)行報(bào)銷。